О. В. Тулякова1, Е. Н. Сизова2

Резюме.

Ключевые слова: Здоровье, заболеваемость детей, аэротехногенные факторы, окружающая среда

ЗАГЛАВИЕ СТАТЬИ НА АНГЛИЙСКОМ

Tuljakova O. V., Sizova E. N.,

Vyatka State University of Humanities, Kirov

Vyatka Social and Economic Institute, Kirov

Resume.

Keywords:

Популяционное здоровье детского населения характеризуется ростом заболеваемости по ряду нозологических форм, увеличением числа часто болеющих детей, детей с хроническими заболеваниями, увеличением первичной заболеваемости, изменением иммунного статуса и ростом полисиндромных состояний [Зотов В. Г., 2005; Онищенко Г. Г., 2003]. Согласно эколого-эпидемиологическим исследованиям основные потери здоровья детей, которые регистрируются практически во всех городах, связаны с загрязнением окружающей среды [Ляпин В. А., 2006, Чеботарев П. А., 2007].

Многие авторы указывают на то, что уязвимость здоровья детей к воздействию неблагоприятных факторов зависит от возраста, а наиболее чувствительны к загрязнению среды Дети до трех лет [Григорьева Л. П., 2002; Сливина Л. П., 1999; Braga A., 2001].

Реакция новорожденных, в год, в 7……

Важность возрастов…..

Отмечена особенно высокая зависимость состояния нервной, эндокринной и респираторной систем детей от аэротехногенного загрязнения атмосферы [Чеботарев П. А., 2007; Чубирко М. И., 2006; Hu Wei, 2004]. Так в загрязненных районах у детей чаще встречаются психоневрологической патологии [Соболев В. А., 2007], психические расстройства [Сухарев А. Г., 2005], дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет [Чубирко М. И., 2006], острые и хронические респираторные заболевания [Hu Wei, 2004].

В отдельных исследованиях [Атаниязова Р. А., 2008; Мейбалиев М. Т., 2008; Чеботарев П. А., 287] зависимость здоровья детей от аэротехногенного загрязнения окружающей среды не обнаружена или показан более высокий уровень болезней органов дыхания у детей в относительно чистой зоне [Мейбалиев М. Т., 2008]. Следовательно, вопрос о влиянии загрязнения среды на здоровье детского населения остается открытым и требует дальнейшего изучения.

Ряд региональных исследований в Кировской области посвящен изучению влияния аэротехногенного загрязнения на репродуктивное здоровье женщины и протекание пренатального периода развития плода [Дворянский С. А., 1998], взаимосвязи аэротехногенного загрязнения и параметров физического развития детей 4-7 лет [Беляков В. А., 2005; Васильев А. В., 2005; Мошанова О. Ю., 2002], зависимости распространенности заболеваний населения от уровня загрязнения воздуха [Ковалевская А. П., 2001; Сазанов А. В., 2003].

Так установлено, что в экологически неблагоприятном районе Кировской об­ласти в сравнении с благоприятным у детей выше общая заболеваемость (1184 против 987 случаев/1000), выше частота болезней эндокринной системы (874 против 337 случаев/100000) и системы крови (1407 против 744 случаев/100000) [Дворянский С. А., 1998].

Для Кировской области актуальна проблема высокой распространен­ности анемий среди детского населения [Сазанов А. В., 2003], которая, как известно [Ревич Б. А., 2004] выше там, где окружающая среда загрязнена хлорорганическими пестицидами и тяжелыми металлами.

При исследовании заболеваемости населения г. Кирова установлено негативное влияние транспортных выбросов на здоровье, что, в частности, проявляется более высокой частотой хронического бронхита и бронхиальной астмы [Ковалевская А. П., 2001].

Цель работы: изучить влияние аэротехногенного загрязнения на особенности заболеваемости детей г. Кирова с рождения до 7-8 лет.

Материалы и методы.

Территория г. Кирова является типичной урбанизированной территорией, основной вклад загрязнение которой вносят передвижные источники. В рамках исследования выделено два района с разной аэротехногенной обстановкой – экологически благоприятный район (ЭБР) и экологически неблагоприятный (ЭНБР). Вывод о разделении районов сделан на основании результатов исследований экологов г. Кирова [Ашихмина Т. Я., 1196; Сюткин В. М., 1999], включающих (табл. 1) изучение загрязнения атмосферного воздуха методом лихеноиндикации, спектральный анализ почв и растительности на содержание тяжелых металлов, химический анализ снегового покрова на содержание сульфатов и нитратов, а также математический анализ интенсивности автотранспортной нагрузки.

Таблица 1

Показатели аэротехногенной обстановки (M±m) в экологически благоприятном (ЭБР) и неблагоприятном (ЭНБР) районах г. Кирова

Показатели	ЭНБР (n=6)	ЭБР (n=10)
Индекс чистоты атмосферы в модели Ле Бланка-Де Слувера (усл. ед.)	4,0±0,1	8,2±2,8
Индекс чистоты атмосферы в нормализованной модели (усл. ед.)	5,0±0,1	13,5±0,5*
Суммарный показатель загрязнения почв (баллы)	25,0±0,1	16,5±2,8*
Индекс общей токсичности тяжелых металлов в пересчете на биологический эквивалент свинца (усл. ед.)	5,51±1,34	2,61±0,1*
Содержание в снеге сульфатов (мг/л)	11,2±0,6	4,38±0,1*
Содержание в снеге соединений азота (мг/л)	0,68±0,1	0,46±0,03
Индекс общей автотранспортной нагрузки на атмосферу (усл. ед.)	191,7±20,1	75,0±0,1*
Индекс общей автотранспортной нагрузки с учетом рельефа (усл. ед.)	298,3±34,2	104,0±10,6*
Индекс общей автотранспортной нагрузки с учетом числа перекрестков (усл. ед.)	400,0±38,7	130,0±13,3*

Примечание: * - различия с ЭБР достоверны, р<0,05.

Сведения о заболеваемости с рождения до 7 лет 857 детей, проживающих в ЭБР (n=455) и ЭНБР (n=402), получены из «Истории развития ребенка» (форма № 112-У) и «Медицинской карты ребенка» (форма 026/у).

Анализ заболеваемости проведен по двум возрастным периодам: с рождения до года и с года до 7 лет. Нозологии выделены согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) [Международная статистическая классификация болезней и проблем, 1995]. Проведена оценка общей заболеваемости и заболеваемости по отдельным классам болезней на основе числа обращений с рождения до года и с года до 7 лет и процента детей, страдающих данным заболеванием. Число обращений за медицинской помощью определено на одного ребенка (М – среднее число обращений за медицинской помощью, m – ошибка среднего арифметического), а затем, путём увеличения в 1000 раз М и m, на 1000 детей.

Материалы статистически обработаны с использованием программы Microsoft Excel. Сравнение выборок проведено с использованием t-критерия Стьюдента (t), различия считали достоверными при p<0,05.

Результаты и обсуждение.

Общая заболеваемость с рождения до 1 года составила 3585±80 обращений на 1000 детей. До 1 года по таким показателям, как процент болевших детей и число их обращений за медицинской помощью (табл. 2), лидируют болезни нервной системы (класс VI) и родовая травма (класс XVI Р10-Р11), болезни органов дыхания (класс X); отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (класс XVI, за исключением Р10-Р11).

Таблица 2

Заболеваемость детей с рождения до 1 года

№ Класса по МКБ	Классы болезней детей	С рождения до года
%	Ранг	Обращений/1000	Ранг
VI	Болезни нервной системы	69,92±1,56%	1	879,21±25,43	2
X	Болезни органов дыхания	69,22±1,57	2	1402±49	1
XVI	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	22,53±1,42	3	311,27±22,36	3

Общая заболеваемость от 1 года до 7 лет составила 2358±42 обращений на 1000 детей, что достоверно ниже, чем в период до 1 года. От 1 года до начала поступления в школу (табл. 3) на первом месте находятся болезни органов дыхания (класс X), на втором – некоторые инфекционные и паразитарные болезни (класс I), на третьем месте – болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII).

Таблица 3

Заболеваемость детей с 1 года до 7 лет

№ Класса по МКБ	Классы болезней детей	С 1 года до 7 лет
%	Ранг	Обращений/ 1000	Ранг
X	Болезни органов дыхания	98,61±0,40	1	1631±34	1
I	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	76,31±1,45	2	239,45±6,86	2
XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки	36,24±1,64	3	97,95±6,00	3

 

Группа здоровья в разные возрастные периоды (табл. 4): ………

Таблица 4

Группа здоровья детей

Группа здоровья	Новорожденные	Дети первого года жизни	7-летние дети
Значения	Ранг	Значения	Ранг	Значения	Ранг
Группа здоровья, усл. ед.	1,91±0,01	-	1,98±0,02	-	2,04±0,02	-
I группа здоровья, %	12,86±1,27	2	8,47±1,27	2	12,91±1,0	3
II группа здоровья, %	83,67±1,41	1	84,92±1,63	1	70,61±1,36	1
III группа здоровья, %	3,47±0,70	3	6,61±1,13	3	16,47±1,11	2

Проживание в экологически неблагоприятном районе негативно отражается на здоровье детей (табл. 5): с рождения до года выше болезни нервной системы, уха и сосцевидного отростка, ниже – болезни кожи; с года до 7 лет выше общая заболеваемость, болезни эндокринной и нервной систем, органов дыхания.

Таблица 5

Заболеваемость детей (M±m) в экологически неблагоприятном и благоприятном районах г. Кирова

№ Класса по МКБ	Классы болезней детей	Показа-тели	ЭНБР (n=375)	ЭБР (n=435)	ЭНБР (n=375)	ЭБР (n=435)
С рождения до 1 года	С года до 7 лет
Общая заболеваемость	Об/1000	3508±107	3680±124	2474±67	2217±56*
VIII	Болезни уха и сосцевидного отростка	%	8,27±1,42	4,60±1,00*	29,60±2,36	31,72±2,23
Об/1000	106,7±22,9	55,2±12,7*	80,9±8,5	93,1±9,1
XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки	%	19,47±2,04	24,14±2,05	36,00±2,48	36,32±2,31
Об/1000	232,0±27,3	312,6±29,8*	90,7±7,5	105,0±9,7
IV	Болезни эндокринной системы, нарушения питания, обмена веществ	%	4,53±1,07	3,45±0,87	5,33±1,16	1,84±0,64*
Об/1000	53,3±13,8	41,4±11,6	17,3±5,2	5,7±2,5*
X	Болезни органов дыхания	%	69,66±2,20	69,60±2,38	98,93±0,53	98,16±0,64
Об/1000	1483±79	1340±65	1712±54	1541±47*
VI	Болезни нервной системы	%	75,73±2,21	65,06±2,29*	30,67±2,38	21,38±1,97*
Об/1000	962,7±38,2	802,3±35,5*	95,1±9,9	51,3±5,6*

Примечание: * - различия с ЭБР достоверны, р<0,05.

У детей из ЭНБР ниже уровень здоровья, чем в ЭБР (табл. 6): у них чаще встречается III группа здоровья при рождении, выше номер группы здоровья при рождении и в 1 год. В 7 лет (табл. 6), наоборот, у детей из ЭНБР по сравнению с ЭБР, чаще встречается I и реже II группа здоровья, ниже номер группы здоровья. Т. е. уровень здоровья детей 7 лет в ЭНБР не ниже, чем у детей из ЭБР. При ранжировании групп здоровья установлено, что нормальное распределение (1 место – II гр. здоровья, 2 место – I гр. здоровья, 3 место – III гр. здоровья) характерно для новорожденных вне зависимости от района проживания и для детей первого года жизни из ЭБР. Отклонение от нормального распределения, когда 2 место занимает III гр. здоровья, а 3 место – I гр. здоровья, характерно для детей первого года жизни из ЭНБР и детей 7-летних детей, вне зависимости от района проживания.

Таблица 6

Группа здоровья детей (M±m) в экологически неблагоприятном и благоприятном районах г. Кирова, соответственно ЭНБР и ЭБР

Группа здоровья

Новорожденные

Дети первого года жизни

7-летние дети

ЭНБР (n=375)

Ранг

ЭБР (n=435)

Ранг

ЭНБР (n=375)

Ранг

ЭБР (n=435)

Ранг

ЭНБР (n=375)

Ранг

ЭБР (n=435)

Ранг

Группа здоровья, усл. ед.

1,95±0,028

-

1,86±0,02*

-

2,02±0,03

-

1,94±0,03*

-

1,95±0,03

-

2,09±0,02*

-

I группа здоровья, %

11,00±1,83

2

15,67±2,04

2

7,29±1,88

3

11,01±2,08

2

21,12±1,93

3

7,06±1,008*

3

II группа здоровья, %

82,82±2,21

1

83,07±2,10

1

83,33±2,69

1

84,14±2,42

1

62,70±2,29

1

76,69±1,66*

1

III группа здоровья, %

6,19±1,41

3

1,25±0,62*

3

9,38±2,10

2

4,85±1,43

3

16,18±1,75

2

16,26±1,45

2

Примечание: * - различия с ЭБР достоверны, р<0,05, ранг – ранговое место.

 

Рис. 1. Группа здоровья детей из экологически благоприятного (ЭБР) и неблагоприятного (ЭНБР) районов г. Кирова, усл. ед.

 

В целом, полагаем, что аэротехногенное загрязнение оказывает негативное влияние на здоровье детей первых шести лет жизни, снижает устойчивость нервной, эндокринной и дыхательной системы к действию различных повреждающих факторов.

Выводы

Проживание в ЭНБР негативно влияет на состояние здоровья детей с рождения до 6 лет и, в первую очередь, на состояние нервной системы – у детей из ЭНБР выше общая заболеваемость, чаще отмечаются болезни нервной системы, как при рождении, так и в дошкольный период. С года до семи лет у детей из ЭНБР чаще наблюдаются болезни органов дыхания и эндокринной системы.

Для обсуждения

Результаты наших исследований подтверждают мнение ряда авторов о том, что аэротехногенное загрязнение повышают у детей риск развития заболеваний нервной системы [Даутов Ф. Ф., 1993; Привалова Л. И., 2002; Студеникин М. Я., 1998].

Данные о влиянии загрязнителей окружающей среды на патологию бронхолегочной системы детского населения достаточно многочисленны [Атаниязова P. А. 1996; Даутов Ф. Ф., 1993; Луковцева З. В., 1999; Студеникин М. Я., 1998; Чубирко М. И., 2006], в том числе среди работ иностранных авторов [Braga Alfesio, 2001; Hu Wei, 2004; Weng, H. H., 2009; Hu heng – sheng, 2004]. Заболевания органов дыхания являются наиболее распространенной патологией детского возраста [Атаниязова P. А. 1996]. В исследованиях высказывается предположение, что на детский организм оказывает влияние сложное многокомпонентное загрязнение воздуха в виде неспецифического общетоксического и специфического аллергического действия [Луковцева З. В., 1999]; с помощью корреляционного анализа выявлены связи между загрязненностью атмосферного воздуха конкретными химическими реагентами и отдельными респираторными нозологиями [Даутов Ф. Ф., 1993].

Возможно, сравнительно низкий уровень болезней среди проживающих в условно загрязненных районах следует рассматривать как признак адаптационного синдрома, являющийся доказательством вредного влияния химических факторов, спровоцировавшего раннюю реакцию детского организма [Мейбалиев М. Т., 2008].

В ряде исследований в районах, отличающихся по уровню загрязнения атмосферы не обнаружено достоверных различий по заболеваемости детей [Атаниязова P. А., 2008; Чеботарев П. А., 2007], по группам здоровья, индексу здоровья, проценту длительно и часто болеющих детей [Атаниязова P. А., 2008]. В исследовании [Мейбалиев М. Т., 2008] обнаружен более высокий уровень болезней органов дыхания у детей в возрасте 0-3 лет в относительно чистой зоне [Мейбалиев М. Т., 2008], в исследовании [Чеботарев П. А., 2007] более высокий уровень заболеваемости сахарным диабетом, пневмонией, отдельными локализациями пороков развития, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, железодефицитными анемиями обнаружен у детей из менее загрязненного города.

ЛИТЕРАТУРА

(жирным выделены авторы, которые несколько раз повторяются в тексте)

1. Атаниязова, P. А. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на состояние здоровья детей дошкольного возраста [Текст] / Р. А. Атаниязова // Гигиена и санитария. – 2008. – № 2. – С. 87–89.

2. Ашихмина, Т. Я. Окружающая природная среда Кировской области [Текст]: материалы науч. исследований / Т. Я. Ашихмина., В. М. Сюткин, Н. А. Бурков (ред.). – Киров: Вятский госпедуниверситет, 1996. – 480 с.

3. Беляков, В. А. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на физическое развитие детей [Текст] / В. А. Беляков, А. В. Васильев // Гигиена и санитария. – 2003. – № 4. – С. 33–34.

4. Васильев, А. В. Физиометрические показатели детей, проживающих в районах с разным уровнем аэротехногенной нагрузки [Текст] / А. В. Васильев // Гигиена и санитария. – 2005. – № 1. – С. 39–40.

5. Гребняк, Н. П. Состояние здоровья детского населения мегаполиса [Текст] / Н. П. Гребняк, С. В. Вытрещак // Гигиена и санитария. – 2004. – № 2. – С. 50–53.

6. Григорьева, Л. П. Проблемы психофизиологии развития познавательных процессов у детей со сложными нарушениями [Текст] / Л. П. Григорьева, З. С. Алиева, М. Э. Бернадская // Дефектология. – 2002. – № 4. – С. 3–14.

7. Даутов, Ф. Ф. Изучение связи между загрязнением окружающей среды и уровнем заболеваемости детского населения города [Текст] / Ф. Ф. Даутов, И. А. Яруллин // Гигиена и санитария. – 1993. – № 8. – С. 4–7.

8. Дворянский, С. А. Адренэргический механизм на различных этапах репродуктивного процесса у женщин: клинико–физиологические и экологические аспекты [Текст]: дис. … д-ра мед. наук / С. А. Дворянский. – Киров, 1998. – 418 с.

9. Зотов, В. Г. Анализ здоровья населения в системе социально–гигиенического мониторинга на региональном уровне [Текст] / В. Г. Зотов, Н. М. Цунина, А. М. Спиридонов, В. А. Кондурцев // Гигиена и санитария. –2005. – № 5. – С. 68-70.

10. Ковалевская, А. П. Пространственный анализ распространенности болезней органов дыхания в г. Кирове [Текст] / А. П. Ковалевская, В. В. Муратов, Б. А. Петров, В. В. Шипицына // Вестник новых медицинских технологий. – 2001. – Т. 8, № 2. – С.74.

11. Луковцева, З. В. Психическое развитие недоношенного младенца [Текст] / З. В. Луковцева, Л. Л. Баз // Вопросы психологии. – 1999. – № 6. – С. 29–35

12. Ляпин, В. А. Гигиеническая оценка взаимосвязи загрязнения окружающей среды и заболеваемости детского населения крупного промышленного города [Текст] / В. А. Ляпин // Здоровье населения и среда обитания. – 2006. – № 1. – С. 12–15.

13. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем – МКБ [Текст]: 10-й пересмотр: ВОЗ. – М.: Медицина, 1995. – Т. 1, ч. 1. – С. 286–290

14. Мейбалиев, М. Т. Состояние здоровья детей промышленных городов в связи с загрязнением атмосферного воздуха [Текст] / М. Т. Мейбалиев // Гигиена и санитария. – 2008. – № 2. – С. 31–34.

15. Михайлова, Е. В. Состояние здоровья детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха [Текст] / Е. В. Михайлова // Гигиена и санитария. – 2005. – № 2. – С. 49–51.

16. Мошанова, О. Ю. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на физиометрические показатели детского населения, 2002 [Электронный ресурс] / О. Ю. Мошанова, С. Ю. Докучаева, А. В. Васильев. – Режим доступа:

17. Онищенко, Г. Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи [Текст] / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. – 2003. – № 1. – С. 3–10.

18. Привалова, Л. И. Роль загрязнения среды обитания свинцом в задержке психологического развития детей дошкольного возраста [Текст] / Л. И. Привалова, С. В. Кузьмин, О. Л. Малых, С. А. Воронин, А. А. Кошелева, А. П. Маршалкин, А. А. Прокопьев, Б. А. Кацнельсон // Вестник РАМН. – 2002. – № 11. – С. 50–53.

19. Ревич, Б. А. Экологическая эпидемиология [Текст] / Б. А. Ревич, С. Л. Авалиани, Г. И. Тихонова. – М.: Академия, 2004. – 384 с.

20. Сазанов, А. В. Анализ состояния здоровья и демографии населения промышленной агломерации центра Кировской области [Текст] / А. В. Сазанов, М. А. Зайцев // Актуальные проблемы регионального экологического мониторинга: теория, методика, практика: сб. материалов Всерос. науч. школы (г. Киров, 13–15 ноября 2003 г.). – Киров: Изд-во ВятГГУ, 2003. – С. 48–51.

21. Сливина, Л. П. Здоровье детей раннего возраста. Оценка факторов влияния в условиях крупного промышленного города [Текст] / Л. П. Сливина, В. Е. Веровский // Экологическая безопасность и экономика городских и теплоэнергетических комплексов. – М., 1999. – С. 22–24.

22. Соболев, В. А. Проведение медицинских обследований детского населения, проживающего на санитарно–эпидемиологически неблагоприятных территориях [Текст] / В. А. Соболев, Г. М. Земляная, Ю. А. Ревазова // Гигиена и санитария. – 2007. – № 4. – С. 22–27.

23. Студеникин, М. Я. Экология и здоровье детей [Текст] / под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. – М.: Медицина, 1998. – 384 с.

24. Сухарев, А. Г. Состояние здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях [Текст] / А. Г. Сухарев, С. А. Михайлова // Гигиена и санитария. – 2005. – № 1. – С. 47–51.

25. Сюткин, В. М. Экологический мониторинг административного региона. (Концепция, методы, практика на примере Кировской области) [Текст] / В. М. Сюткин. – Киров: ВГПУ, 1999. – 232 с.

26. Чеботарев, П. А. Оценка состояния здоровья детского населения, проживающего в городах с различным загрязнением атмосферного воздуха [Текст] / П. А. Чеботарев // Гигиена и санитария. – 2007. – № 6. – С. 76–78.

27. Чубирко, М. И. Характеристика риска для здоровья населения, обусловленного химическим загрязнением воздушной среды [Текст] / М. И. Чубирко, Н. М. Пичужкина, Л. А. Масайлова // Здоровье населения и среда обитания. – 2006. – № 2. – С. 5–8.

28. Braga Alfesio, L. F. Health effects of air pollution exposure on children and adolescents in Sao Paulo, Brazil [Text] / L. F. Braga Alfesio, H. N. Saldiva Paulo, A. A. Pereira Luiz, J. C. Menezes Joaquim, M. S. Conceicao Gleice, A. Lin Chin, Antonella Zanobetti, Joel Schwartz, W. Dockery Douglas // Pediat. Pulmonol. – 2001. – Vol. 31, № 2. – P. 106–113.

29. Hu heng – sheng. Huanjing yu jinkang zashi [Text] / Hu heng – sheng, Huang Li, Zhang Xin – ying // J. Environ and Health. – 2004. – V. 21 – № 6 – P.386 – 388.

30. Hu Wei. Anguan yo huanjing xuebao Изучение влияния загрязнения воздуха на легочные функции и респираторные заболевания у детей [Text] / Hu Wei, Wei Fu – sheng, Zhang Jim // J. Safety and Environ. – 2004 – V. 4 – №6 – P. 22–26.

31. Weng, H. H. Childhood leukemia and traffic air pollution in Taiwan: petrol station density as an indicator [Text] / H. H. Weng, S. S. Tsai, H. F. Chiu, T. N. Wu, C. Y. Yang // J Toxicol Environ Health A. – 2009. – V.72, №2. – P.83–90.

 

Для детского контингента ряда городов России, согласно А. И. Потапову и соавт. (2008), возрастом начала формирования большинства за­болеваний являются 1 год и 7 лет, а возрастом риска максимальной распространенности заболеваний 2–3 года и 10–14 лет [233].

Первый возрастной максимальной подъем распро­страненности патологии в 2–3 года авторы объясняют снижением материнского имму­нитета и началом посещения дошкольных учрежде­ний. Он сопровождается высоким уровнем заболевае­мости детей детскими инфекциями, острыми рес­пираторными заболеваниями, кишечными инфек­циями, функциональными расстройствами желуд­ка и кожными болезнями.

Уязвимость детей раннего возраста к воздействиям внешней среды, в том числе к аэротехногенному загрязнению, подчеркивается в ряде эколого-эпидемиологических исследований [206; 215]. Отмечается повышенная чувствительность детей к техногенному загрязнению в период до двух [105] или до трех лет [68; 75; 262; 344].

В то же время известно, что в начальные периоды онтогенеза дети более подвержены воздействию генетических и биологических факторов, а в последующие – воздействию факторов внешней среды (в том числе техногенных и социальных).

Также известно, что начальной реакцией организма на воздействие патогенного фактора может быть адапта­ционный синдром и ранняя мобилизация защитных сил организма, снижающая заболеваемость у детей младшего возраста, что показано М. Т. Мейбалиевым (2008) [188]. При продолжающемся воздействии вредных факторов напряженность адаптацион­ных механизмов увеличивается и в определенных возрастах приводит к дезадаптации и риску заболеваемости.

Возможно, в связи с этим признаки дезадаптации респираторной системы к АЗ не выявлены для детей 0–3 лет, но обна­руживаются для детей старше 4 лет [188]. По мере увеличения возраста отмечается увеличение кор­реляционной зависимости в системе «среда обитания – смертность детского населения» [206].

Подобные кор­реляционные зависимости выявлены по большинству классов болез­ней: новообразования; болезни крови, кроветворных ор­ганов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный ме­ханизм; болезни нервной системы; болезни органов пи­щеварения; врожденные аномалии и пороки развития [206].

Анализ взаимоотношений в системе «комплексная на­грузка среды –смертность детского населения» в этом же исследовании показал в возрастных группах до 1 года, 1–4 и 5–9 лет наличие прямой корреляционной зависимости слабой степе­ни выраженности, в возрастной группе 10–14 лет – сред­ней степени выраженности. Следовательно, считают авторы, наиболее чув­ствительной к комплексной нагрузке среды была возрастная группа 10–14 лет [206].